Einverständniserklärung bei Minderjährigen

Frankfurt Dive Center GmbH · s.u.b. International · Vogesenstrasse 12C · 60529 Frankfurt am Main

1. Angaben zum Minderjährigen

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum *

Adresse

PLZ

Ort

2. Angaben zum gesetzlichen Vertreter

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum

Adresse

PLZ

Ort

Beziehung zum Minderjährigen *

Telefon

E-Mail *

3. Erklärung

Als gesetzlicher Vertreter (siehe unter Punkt 2) bin ich mit der Teilnahme meines/meiner an der nachfolgend beschriebenen s.u.b. Veranstaltung einverstanden.

Bezeichnung der Veranstaltung oder des Kurses *

Datum & Unterschrift

Datum *

Ort

Unterschrift gesetzlicher Vertreter *

Mit Finger oder Stift unterschreiben.